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Os habéis preguntado alguna vez cómo el Terapeuta Ocupacional selecciona la actividad más idónea para entrenar los componentes afectados en el paciente.

Dentro de las competencias profesionales de la Terapia Ocupacional encontramos el Análisis de la Actividad y el Análisis del Funcionamiento Ocupacional, por medio de los cuáles el terapeuta ocupacional puede evaluar y reconocer aquellas situaciones que precisan de su intervención y por medio de qué actividad rehabilitarlas.

En esta entrada del blog nos centraremos en el primer concepto: análisis de la actividad.

Análisis de la Actividad

Este concepto engloba las exigencias normales típicas de una actividad, el rango de habilidades (motoras, sensitivas, cognitivas y conductuales) que se precisan para su correcto desempeño y los distintos significados sociales y culturales que podrían adjudicársele. El objetivo principal del análisis de la actividad es conocer todo lo que sea posible de una actividad y abarcar las habilidades particulares necesarias para hacerla de forma competente, así como su relación con la participación del sujeto en la comunidad.

En el Servicio de NeuroRehabilitación y Daño Cerebral de los Hospitales Nisa, los terapeutas ocupacionales durante el ejercicio de su profesión, realizan este análisis incontables veces al día, reconociendo en las tareas su gran potencial terapéutico y sirviéndose de las actividades para ejercer el proceso de rehabilitación con nuestros pacientes.

Nuestros pacientes presentan déficits que dificultan su desempeño ocupacional en las diferentes áreas de ocupación: autocuidado, actividades ocupacionales y actividades de ocio y tiempo libre. Es fundamental reconocer los componentes de desempeño ocupacional: sensoriomotores, cognitivos y psicosociales implicados en cada tarea, para poder identificar tras la lesión cerebral cuáles son los componentes afectados y de qué manera están entorpeciendo el desempeño ocupacional en cada actividad concreta.

A continuación os mostraremos un ejemplo de análisis de una actividad con la tarea de barrer el suelo del salón, según el formato de la Sociedad Americana de Terapia Ocupacional (AOTA):

Nombre y descripción de la Actividad

Barrer el suelo del salón. Se incluye dentro de las tareas del hogar (Actividad Instrumental de la Vida Diaria) y para llevarla a cabo, es necesario preparar todos los objetos para poder comenzar la actividad.

Objetos usados y sus propiedades

  • Escoba: presenta un palo largo y un cepillo amplio en el extremo
  • Recogedor: presenta un palo largo y una superficie plana en un extremo
  • Basura: cubo de basura para tirar lo recogido

Demandas del espacio

  • El espacio a barrer debe ser amplio y diáfano para poder hacerlo fácilmente. Si hay objetos por el suelo, será necesario levantarlos, como por ejemplo, cables, zapatillas, alfombras,…
  • Hay que mover el mobiliario que nos dificulte la tarea de barrer. En personas con movilidad reducida, será necesario colaboración de otra persona
  • La iluminación debe ser adecuada para que podamos asegurarnos de que el suelo queda bien limpio
  • Ruidos o distracciones: en personas con daño cerebral, éstos pueden dificultar su funcionamiento en la actividad por alteración en los procesos atencionales y precisar tiempo extra para terminar la tarea

Demandas sociales

  • Que la casa se encuentre limpia, implica un grado de aceptación social
  • Cumplir con el rol social de amo/a de casa
  • Sentirse útil como ser ocupacional dentro del contexto de la familia

Secuencia de los pasos principales

  • Ir a la cocina
  • Abrir la puerta del armario donde se encuentran la escoba y el recogedor
  • Sacarlos del armario y ponerlos en el suelo del salón
  • Coger la escoba y barrer el suelo del salón
  • Recoger la suciedad con la escoba y el recogedor
  • Acudir al cubo de basura
  • Tirar la suciedad al cubo de la basura
  • Recoger los objetos utilizados y colocarlos en su lugar

Acciones requeridas

  • Habilidades motoras:
    • Buen equilibrio en bipedestación para mantenerse recto sin caerse mientras se realiza la actividad.
    • Marcha autónoma para desplazarse por la habitación mientras se está barriendo.
    • Capacidad para realizar alcances y agarres para así poder coger el recogedor y la escoba a diferentes distancias.
  • Habilidades sensitivo-perceptivas:
    • Sensibilidad táctil superficial para realizar un correcto agarre de la escoba y del recogedor.
    • Sensibilidad propioceptiva para saber cómo están colocadas nuestras extremidades y cómo las tenemos que mover según el movimiento que vayamos a realizar.
    • Visuo-perceptivas para poder diferenciar la suciedad del suelo y poder limpiarla.
  • Habilidades cognitivas
    • Atencionales, para mantener nuestra atención durante toda la actividad.
    • Memoria, para recordar qué estábamos haciendo y por dónde íbamos, además de recordar para qué sirve cada útil y cómo se utiliza.
    • Funciones Ejecutivas (FF.EE), para conocer los pasos de la actividad, poder planificarla y llevarla a cabo.
  • Habilidades de comunicación/interacción: en este caso no son necesarias a no ser que realicemos dicha actividad en grupo.

Estructuras y funciones corporales requeridas

  • Sistema nervioso
  • Sistema musculo-esquelético
  • Órganos sensoriales (vista, oído…)

Tras realizar un análisis completo de la actividad nos daremos cuenta del gran potencial terapéutico que tienen las actividades si escogemos la que más se ajuste a las necesidades del paciente. Por ejemplo, si nuestro familiar tiene déficits cognitivos en FF.EE (planificación y secuencia) y además anteriormente era quién se encargaba de las labores del hogar, escoger una actividad como barrer puede ser muy útil porque a través de ella trabajaremos sobre los pasos a seguir y cómo planificar la acción de barrer, además de proporcionarle una fuerte motivación.

Os recomendamos seguir siempre las indicaciones proporcionadas por el equipo, y ante cualquier duda, preguntad a vuestros terapeutas ocupacionales, para que os puedan guiar sobre las actividades más adecuadas para realizar con vuestros familiares en el domicilio.

Contacto: centros de daño cerebral
Twitter: @nisa_neurorhb
Facebook: Nisa.NeuroRHB
Google Plus: +NeuroRHB

Bibliografía recomendada:

* Willard and Spackman: Terapia Ocupacional. 10ª Edición. Autores: Blesedell E., Cohn E., Boyt Schell B. Editorial Panamericana 2005.
* Actividades de la Vida Diaria. Autores: Moruno Miralles P., Romero Ayuso D. M. Editorial Elsevier España 2006.

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