Аноксия

Данный вид повреждения головного мозга (энцефалопатия) вызван частичным (гипоксия) или полным (аноксия) отсутствием снабжения тканей головного мозга кислородом в течении времени  большего, чем время поддержания жизни нейронов..

Кислород очень важен для нормальной функции головного мозга.

Головной мозг составляет 2% от массы тела, при этом расходует 20% кислорода, поступающего в организм.

Головной мозг обладает огромной способностью накапливать питательные вещества, для чего необходимо постоянная подача большого количества кислорода.

Именно по этому ткани головного мозга могут находиться без снабжения кислородом в течении 4-5 минут, и только по прошествии этого времени начинают проявляться повреждения тканей головного мозга. Чем дольше время аноксии, тем выше уровень повреждения тканей. Так, за 15 минут отсутствия кислорода погибают около 95% тканей головного мозга

Причины

Уменьшение подачи кислорода может быть вызвано разными причинами, наиболее частыми являются сердечные и респираторные недостаточности. Также следует различать кардио-сосудистую недостаточность и гипоксию, которые сосуществуют вместе, но провоцируют образование разных видов повреждений головного мозга, клиническая картина которых отличается.

ИШЕМИЯ связана с уменьшением мозгового кровоснабжения, что снижает подачу кислорода в головной мозг (гипоксия). В результате нарушения циркуляции крови из головного мозга не удаляются продукты метаболизма (токсины), которые усиливают повреждения головного мозга в результате ишемии

ГИПОКСИЯ представляет собой снижение подачи или использования кислорода. В случае изолированной гипоксии вступает в действие компенсационный механизм усиленной циркуляции крови, что позволяет поставлять необходимое количество глюкозы в головной мозг и удалять токсины в ограниченное количество времени.
В зависимости от механизма различают следующие виды гипоксического повреждения головного мозга.

Аноксическая аноксия
из-за высоты снижено содержание кислорода в воздухе. Другие причины включают полное и неполное утопление, удушение, дросселирование, препятствия в дыхательных путях, приступ сильной астмы, анафилаксический шок и другие.

Анемическая аноксия
Вызвана нехваткой поступающего кислорода в головной мозг из-за низкого содержания гемоглобина  или неспособности гемоглобина связывать кислород

Ишемическая аноксия/гипоксия
Вызвана низкиой подачей кислорода в головной мозг из-за слабого кровообращения или низкого артериального давления. Этот механизм является основной причиной аноксической энцефалопатии и включает инсульты, кровоизлияния в головной мозг, длительную острую гипотонию и остановку сердца.

Anoxia

Остановка сердца – основная причина гипоксического повреждения головного мозга и обычно происходит из-за сердечной аритмии

Наиболее частыми причинами возникновения проблем у новорожденных являются плохое кровообращение между мамой и будущим ребенком, отслоение плаценты, сдавливание пуповины, разрыв матки и другие.

ТОКСИЧЕСКАЯ аноксия вызвана токсинами или веществами, которые связывают кислород, например угарным газом, цианидами, наркотиками, алкоголем, формальдегидом, ацетоном, толуолом и некоторыми анестетическими веществами.

Последствия

Степень повреждения, которую вызывает отсутствие кислорода в тканях головного мозга, зависит от различных факторов:

Клиническая картина заболевания и симптомы зависят от чувствительности определенной зоны головного мозга к концентрации кислорода в тканях. Наиболее чувствительные зоны:

  • Гипокамп. Зона СА1 и СА4-6, отвечает за усвоение новой информации
  • Базальные ганглии (хвостатое и чечевицеобразное ядра), отвечающие за движение.
  • Клетки Пуркинье мозжечка, отвечающие за координацию движения
  • Пограничные зоны сосудистой системы, ответственные за обработку информации между различными зонами головного мозга
  • Некоторые слои коры (3, 5, 6) головного мозга, отвечающие за когнитивные функции

Наиболее частые симптомы:

  • Эпилептические кризы. У каждого третьего пациента с аноксией встречаются эпилептические кризы, клиническая картина которых отличается от типичных конвульсий и имеет форму сложных парциальных кризов (с нарушением сознанием) или подергиваний мышц (миоклонус)
  • Нарушение движение включает жестко-акинетический паркинсонсизм с дистоническими позами. Также встречаются мышечные подергивания, хореические движения, аномально медленные неконтролируемые движения (атетоз) и тремор.
  • Сенсорномоторные нарушения включают тетрапарез, парапарез и другие.
  • Визуальные нарушения – от проблемы фиксации взгляда до корковой слепоты
  • Нарушения сознания, в том числе вегетативное состояние и состояние минимального сознания
  • Когнитивные проблемы, проявляющиеся в нарушении внимания и обучаемости

Спектр клинической картины данного заболевания очень широкий, может проявляться как незначительные когнитивные нарушения вплоть до смерти головного мозга. В основном, около 65 % пациентов с данным заболеванием остаются с ограниченными способностями и зависимыми от других людей. Данный вид повреждения головного мозга дает наихудшие прогнозы по сравнению с другими повреждениями, особенно в моторной и когнитивной сфере.