Опухоли головного мозга

Опухоль – рост новообразования с неконтролируемым и прогрессирующим делением клеток

Процесс начала данного заболевания зависит от генетической мутации клеточной ДНК, которая трансформирует клетку и ближайшие клеточные клоны, позволяя их анормальный рост и игнорируя сигналы регуляции роста, существующие в организме. Как только эти клетки становятся инвазивными, они проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и направляются в другие органы, образуя метастазы.

Частота опухолей головного мозга

Метастазы головного мозга –  наиболее распространенный вид метастаз ЦНС

У 15% пациентов с неоплазиями ЦНС наблюдаются метастазы головного мозга.

Опухоли легких чаще всего дают метастазы в ЦНС гематогенным путем.

Первичные опухоли

  • Опухоли головного мозга стоят на втором месте среди детских опухолей
  • 1% всех раковых опухолей приходится на злокачественные новообразования головного мозга
  • Каждая четвертая опухоль у детей является опухолью ЦНС
  • 80% злокачественных опухолей головного мозга приходятся на астроцитому, анаплазию и глиобластому
  • 20-25% доброкачественных опухолей ЦНС приходятся на менингиому
  • У детей опухоли головного мозга чаще всего расположены в задней черепно-мозговой ямке (медуллобластома, эпендимома, астроцитома мозжечка)
  • У взрослых наиболее чаще встречаются супратенториальные опухоли, глиальной линии (астроцитомы, олигодендроглиомы и глиобластомы) и менингиомы
Rehabilitación del Daño Cerebral. Servicio de Neurorehabilitación de Hospitales Nisa

Прогноз

Прогноз опухолей головного мозга зависит от степени злокачественности и стадии опухоли (определяется морфологией ткани), общих данных пациента (возраст, состояние и другие), места расположения опухоли и ее лечения.

  • Злокачественные опухоли головного мозга стоят на втором месте среди детской смертности и на пятом среди взрослой
  • Средняя пятилетняя  выживаемость детей составляет 50-75%
  • Выживаемость пациентов с обширными метастазами головного мозга очень низкая и составляет от 3 до 6 месяцев при соответствующем лечении

Симптомы

Доброкачественные опухоли

  • Доброкачественные опухоли, как менингиома, зачастую не проявляются и выявляются при обследовании пациентов по другим причинам

Злокачественные опухоли

  • Опухоли могут давать такие неспецифические симптомы, как головные боли, рвота, подавленность, изменения характера, нестабильность и другие, а также специфические симптомы в зависимости от расположения опухоли.
  • Обычно опухоли полушарий головного мозга вызывают эпилептические кризы, изменения в поведении и симптомы, похожие на инсульт (моторные изменения, речевые расстройства, нарушения чувствительности и другие). В зависимости от места расположения опухоли могут проявляться топографические синдромы.

 Метастазы 

  • Метастазы в ЦНС проявляются как одна общая масса или многочисленные образования. Клиническая картина зависит от расположения метастаз, проявляется как фокальные полушарные, мозжечковые или телесные симптомы. Около 20% метастаз асимптоматичны, остальные же проявляются остро,  картина схожа с инсультом в комбинации с признаками высокого внутричерепного давления (головные боли, затмение сознания, рвота) с топографическими синдромами.

Что такое паранеопластический синдром?

  • Это ряд заболеваний,  симптомы которых проявляются на ЦНС раньше, чем определяется  раковая опухоль в результате обследований.
  • Нервная система поражена в результате малоизученных иммунологических процессов.
  • Клиническая картина острая или подострая, симптомы различаются в зависимости от  поражения и включают эпилепсию, нарушение в поведении (в случае лимбического энцефалита), атаксию, дизартрию, дисфагию (в случае дегенерации мозжечка) и другие.

Эффекты радиотерапии

  • Радиотерапия является одним из важных видов лечения неоплазий головного мозга, имеет ряд острых (головные боли, рвота, помутнение сознания, ухудшение клинической картины), подострых (сонливость и ухудшение клинической картины) и хронических побочных реакций.
  • Хронические побочные эффекты радиотерапии бывают очень сильными и могут проявиться даже через несколько лет после лечения.
  • Радиотерапия в в долгосрочной перспективе может вызвать некроз зоны, на которую направлено лечение, или диффузные поражения белого вещества.
  • Долгосрочные побочные эффекты могут включать моторное нарушение (слабость, нестабильность, тремор, спастики), когнитивные нарушения (проблемы с вниманием, психомоторную задержку, сложности в обучении) и изменения в поведении (раздражительность, апатия)